Qué es
La cirugía de 3eros molares, en concreto.
La cirugía de 3eros molares — popularmente "muelas de juicio" — es la extracción quirúrgica de los terceros molares cuando su posición, ausencia de espacio o patología asociada justifica la indicación. Puede ir desde extracciones simples de 3eros molares totalmente erupcionados hasta cirugías de terceros molares retenidos en posición horizontal o profunda.
Hay 3eros molares que pueden mantenerse en boca. Cuando hay espacio suficiente en la arcada, oclusión funcional con el antagonista, ausencia de patología y posibilidad de higiene adecuada, los terceros molares se mantienen bajo control periódico. La indicación quirúrgica se evalúa caso por caso con criterio clínico — la decisión es individualizada, no por automatismo de "todo el mundo se saca las muelas de juicio".
En BGA Odontología Integral la cirugía de exodoncia de 3eros molares es la especialidad declarada del Dr. Diego H. Barbenza. 25 años haciendo cirugía oral en el mismo consultorio de Palermo — la experiencia clínica en cirugía se acumula con el tiempo y con el volumen real de casos.
Cómo lo hacemos
El protocolo BGA de cirugía oral.
Empezamos por la evaluación clínica y radiológica completa: radiografía panorámica habitualmente, tomografía cone-beam 3D cuando el caso lo requiere (especialmente para 3eros molares inferiores próximos al canal del nervio dentario inferior). El diagnóstico radiográfico claro es la base de la planificación quirúrgica.
Con la información clínica definimos el plan quirúrgico personalizado: número de terceros molares a extraer (típicamente se pueden hacer hasta 4 "muelas de juicio" en una sola sesión cuando aplica), técnica quirúrgica indicada, anestesia local, medicación preventiva preoperatoria si corresponde, plan postoperatorio detallado por escrito.
La cirugía de 3eros molares se hace con anestesia local en el mismo consultorio. Tiempo promedio: 30 a 45 minutos para una extracción simple, 60 a 90 minutos para terceros molares retenidos complejos. Aplicamos técnicas atraumáticas que minimizan el sangrado, la inflamación y el tiempo de recuperación postoperatorio.
El postoperatorio de cirugía oral requiere cuidados específicos durante 5 a 7 días: aplicación de frío externo las primeras 24 horas, dieta blanda fría los primeros 2 a 3 días, medicación analgésica y antiinflamatoria pautada, colutorios antisépticos a partir del segundo día, evitar enjuagues vigorosos y absorción negativa (sorbete) las primeras 48 horas. Te entregamos por escrito todas las pautas postquirúrgicas.
El control de cicatrización y retiro de sutura se hace típicamente entre los días 7 y 10. Para entonces la inflamación bajó significativamente y la cicatrización superficial está establecida. La cicatrización ósea completa lleva varios meses, durante los cuales se hacen controles periódicos en pacientes con planificación posterior (implante en zona, etc.).
La cirugía de 3eros molares bien hecha empieza con un buen diagnóstico radiográfico. El secreto está en la planificación previa que anticipa las complicaciones.
— Filosofía clínica BGA
Cuándo está indicado
Indicaciones de extracción de 3eros molares.
La extracción de 3eros molares ("muelas de juicio") tiene indicación clara en estas situaciones clínicas:
- Terceros molares retenidos en posición horizontal o angulada que generan presión sobre el 2.do molar adyacente.
- Pericoronaritis recurrente — inflamación reiterada del tejido gingival que cubre parcialmente el 3er molar erupcionando.
- Caries en el 3er molar con dificultad de acceso clínico para tratamiento restaurador razonable.
- Quiste o lesión periapical asociado al tercer molar detectable en radiografía.
- Falta de espacio en la arcada que provoca apiñamiento dentario en sector anterior atribuible a los 3eros molares.
- Antes de tratamiento ortodóncico cuando la planificación lo indica para evitar recidivas posteriores.
- 3eros molares sin antagonista funcional que se extruyen y comprometen la oclusión con el tiempo.
- Dificultad de higiene adecuada alrededor del tercer molar por posición o accesibilidad.
En la consulta de evaluación se determina la indicación real con criterio clínico individualizado. Hay 3eros molares que conviene extraer y hay terceros molares que conviene mantener bajo control. Lo decidimos con radiografía y diagnóstico, con criterio clínico individual.
